وقتی که یک بیمار نشانه ها و علائم التهاب مزمن را دارد. ضروری است که درمان به وسیله کنترل التهاب شروع شود- به عبارت دیگر درمان به مانند یک شرایط حاد- وقتی که التهاب تحت کنترل قرار گرفت، درما برای ترمیم جزئیات و عملکردهای محدود توسعه می یابد. توصیه های مدیریتی در کادر ۵-۸ خلاصه شده است.
| کادر ۵-۸ رهنمودهای مدیریتی التهاب مزمن | |
| اختلالات
درد در بافتهای ملتهب با درجات متفاوت
چسبندگی یا انقباض بافتها صاف، عضلات و مفاصل که دامنه حرکتی نرمال یا حرکت مفصل را محدود می کند ضعف عضلانی و استقامت عضلانی کم در عضلات پوسچر و نگهدارنده و عضلات اصلی سبب عدم تعادل در طول وقدرت بین عضلات مخالف می باشد؛ عملکرد معیوب بیومکانیکی کاهش استفاده کاربردی از ناحیه مورد نظر |
|
| تدابیر مراقبتی مداخلات در طی التهاب مزمن
|
|
| 1- آموزش بیمار
2- درمان را برای کاهش درد و التهاب جلو بیاندازید. ۳- حفظ سلامتی و توانایی حرکتی بافت های مورد نظر ۴- افزایش حمایت در ناحیه مربوط |
۱- درباره علت تحریک مزمن و نیاز به اجتناب از فشار آوردن به قسمتی که ملتهب است اندیشه کنید.
محیط را باری کاهش فشار بر بافت هماهنگ کنید. برنامه تمرینات در خانه برای تقویت مداخلات درمانی ( نگاه کنید به کادر ۳-۸) ۲- سرما، فشار و ماساژ استراحت برای قسمتهای مورد نظر (توقف فشار مکانیکی، آتل، بانداژ وگچ گیری) ۳- حرکت غیرفعال بدون فشار، ماساژ ثابت کردن عضله در محدوده درد ۴- تمرینات پوسچر تمرینات پایداری (ثبات) |
| تدابیر آموزشی مداخلات- حرکات کنترل شده و برشت به مرحله عملکردی
|
|
| 1- آموزش بیمار
2- توسع قدرت بافت اسکار متحرک ۳- پیشرفت تعادل در طول و قدرت عضله ۴- پیشرفت عملکرد مستقل ۵- آنالیز کار/ فعالیت |
۱- تفکر اگونومی درباره روشهای جلوگیری از وقوع مجدد
آموزشهای خانگی در یک پروسه ایمن برای تمرینات قدرتی و کششی ۲- ماساژ فریکشن متحرک سازی بافت صاف ۳- دلایل نقش عضلانی و مکانیزم مفصل را با کشش درجه بندی و تمرینات قدرت مناسب تصحیح کنید. ۴- عضلات را براساس نیازشان تمرین دهید. راههای دیگر و حمایتهایی را اگر این عمل انجام نمی شود فراهم کنید. تمرین هماهنگی و زمان بندی توسعه استقامت ۵- هماهنگ کردن ابزار های محیط خانه، کار و ورزش |
التهاب مزمن: مرحله حاد
وقتی که پاسخ التهابی مداوم است به دلیل تحریک همیشگی بافت، التهاب باید برای اجتناب از تاثیرات منفی تخریب مداوم بافت و تشکیل بافت اسکار اضافی کنترل شود. به عبارت دیگر درمان مانند شرایط عادی می باشد. در یک التهاب تحت کنترل، درمان در ارتباط با اختلالات و محدودیتهای عملکردی پیشرفت می کند.
- در کنار استفاده از درمان و استراحت در این مرحله تشخیص و اصلاح مکانیزم تحریک التهاب مزمن به وسیله مشاور بیومکانیکی ضروری می باشد، که این امر نیاز به همکاری بیمار دارد. برای بیمار چگونگی واکنش و تخریب بافتی که تحت التهاب مزمن به صورت مداوم می باشد را توصیف کنید و راهکار های مداخله ای را برای او توصیف کنید. استفاده از تصاویری مثل آنچه وقتی شخص با یک چکش مرتباً ضربه های کوچک را به پوست وارد می کند چه اتاقی خواه افتاد به بمار قبل از درمان کمک می کند. ضربه های مکرر که باعث می شود مشکلات اسکلتی و عضلانی اتفاق بیافتد را تجسم کند و درک کند که نیاز به این است که این ضربه های دردناک قطع شود.
- در ابتدا اجازه بدهید فعالیتهایی انجام بگیرند که فاقد فشار می باشند.
- تمرینات بافتهای درگیر را در بدون فشار، همزمان با هر آسیب حاد ودر شدت های اصلاح شده در مناطق درگیر و بدون تحت فشار قرار دادن بافتها آغاز کنید.
مرحله تحت حاد و مزمن از درمان التهاب مزمن
همزمان با کاهش درد پایدار در التهاب مزمن، بیمار در طی برنامه تمرینی کنترل شده پیشرفت می کند تلا اینکه بافتهای پیوندی در ناحیه التهاب توانایی خود را برای تحمل فشار وارده در فعالیتهای عملکردی توسعه دهند.
- به طور موضعی، اگر این التهاب مزمن باشد بافت اسکار کوتاه شده دامنه را محدود می کند یا به طور مداوم به وسیله پارگی های کوچک تحریک می شود. بافت اسکار را در بین بافت ها به وسیله ماساژ اصطکاکی و دستکاری بافت صاف یا تکنیک های کششی موبیلایز کنید.
- اگر التهاب در حرکات کششی اتفاق افتد باید به صورت آسیب حاد درمان شود
- به دلیل اینکه التهاب مزمن می تواند به تکثیر بافت اسکار و انقباض بافت اسکار منجر شود کاهش دامنه نشانه هشدار است که شدت کشش زیاد می باشد.
- انقباض حمایتی عضله می تواند نشانه ای باشد که بدن دارد تلاش می کند از قسمتی از خود در برابر فشار بیش از حد حمایت کند در این مورد تاکید بر روی ثابت کردن ناحیه و انجام تمرین در یک الگوی حرکتی سازگار و ایمن باشد.
- دلایل نقص عضلانی و مکانیزم مفصل را تعیین کنید. تمرینات کششی و پایدار کننده همراه با کارکردن با فعالیت های تفریحی برای به حداقل رساندن الگوی حرکتی تحریک کننده لازم می باشد.
- به دلیل مشکلات تحریکی مداوم که در نتیجه ناتوانی تحمل فعالیت های تکراری می باشد.استقامت عضلانی یک جزء در برنامه های بازتوانی عضله می باشد. درباره استقامت در پایدارکننده های پوسچر و حرکت دهنده های اصلی در فعالیتهای عملکردی دلخواه تامل کنید.
- بنابراین زمانی که درمان را در مرحله مزمن درمان پیگیری می کنید تمرینات برای توسعه استقلال در عملکرد را توسعه دهید. تمرینات اختصاصی برای برآورد نیازها شامل زمان بندی یا هماهنگی و مهارت می باشد. برنامه های آمادگی کاری یا سختی کار برای آمادگی فرد برای بازگشت به کار استفاده می شود. انجام تمرینات ویزه ورزشی برای بازگشت رد به ورشهای مختلف مهم می باشد.
منبع: www.sportfa.ir
