خانه » پزشکی- ورزشی » آسيب در شناگران جوان
GV-ads FFTabligh L-ads

آسيب در شناگران جوان

Print Friendly, PDF & Email

ترجمه: محمد مشهدی (کارشناس ارشد آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی)

معمولا شناگران ورزش رادر يك سن كمي شروع مي كنند قبل از اينكه دستگاه اسكلتي عضلاني آنها باليده شود. اگᄆ پيشرفت شناگرجوان بسيار سريع يا بدون كنترل باشد، احتمال آسيب وجود دارد.

پركاري رايج ترين مكانيزم آسيب براي شناگران جوان بويژه در مشكلات شانه ، كمر و مفصل زانو است . پزشكان تيم ها اكنون آسيب هاي ويژه ي شناگران همچون شانه شناگران ، پشت شناگران پروانه و زانوي شناگران پروانه را تشخيص مي دهند.

مربيان نه تنها يك جزء ضروري در تشخيص نشانه هاي اوليه اين آسيب ها مي باشند بلكه آنها مي توانند با كنترل بار تمريني و همچنين با توجه ويژه به مكانيزم هاي ضربه ، تمرينات با وزنه و يا ديگر برنامه هاي روي زمين خشك بヌ پيشگيري از آنها كمك كنند .

هرچند اين مبحث بطور ويژه با آسيب هاي شناگران سروكار دارد اين مباحث بطور يكسان براي بازيكنان واترپلو ، شناگران سينكرونايز(همزمان ) و در بسياري از موارد شيرجه روها بكار برده مي شود.

اسكلت جوان :

از آنجايي كه بسياري از آسيب ها در شناگران جوان ظاهر مي شود اينكه ما يك فهمي از دستگاه اسكلتي عضلاني نابالغ داشته باشيم مفيد به نظز مي رسد.

اسكلت به مفهوم يك داربست استخواني براي اتصال بافت نرم (عᄊلات ، تاندون ها و ليگامنت ها ) مي باشد. در دوران پيش از بلوغ ، اسكلت متحمل رشد سريع مي باشد كه در حقيقت اهميت ويژه اي در آسيب دارد. آسيبهاي مربوط به ورزش بطور كلي بر طبق مكانيزم شان طبقه بندي مي شوند . آنهايي كه با صدمه حاد ايجاد مي شوند و آنهايي كه از پركاري يا فشارهاي ريز و تكراري ايجاد مي شوند. مورد اخير به مفهوم آسيب هاي است كه اغلب در شناگران ديده مي شود. تشخيص اوليه و مديريت فعال ، احتمال  ناتواني مزمن و قطع تمرينات رابه حداقل مي رساند.

آسيب محل رشد:

در انتهاي استخوانهاي دراز مناطقي وجود دارد كه اپي فيز يا صفحه رᄡدي ناميده مي شوند.

اينها محل هاي شكل گيري استخوان نو مي باشند تا طول استخوان  افزايش يابد.

درجايي كه دو استخوان بهم مي رسند نتيجه اتصال  ، يك مفصل ناميده مي شودكه ويژگي هاي منحصر بفردي مربوط به مفصل ورزشكاران جوان وجود دارد. مفاصل سينوويال همچون شانه، زانو و آرنج داراي پوشش ويژه اي از غضروف مفصلي روي سر استخوان مي باشند كه در اصل براي رشد سريع تطبيق يافته است ومانند اپي فيز اين غضروف ، مستعد آسيب پركاري تكراري مي باشد. هرشناگر جواني كه از درد در ناحيه مفصل يا صفحヌ رشد شكايت مي كند، نياز به بررسハ هاي پزشكي دارد . محل ديگري كه استعداد آسيب در شناگران جوان را دارد، محل اتصال تاندون به استخوان است . اين محل ها آپوفيز ناميده مي شوندو بسيار در برابر كشش تاندون در هنگام تكرار تمرينات شنا آسيب پذير هستند.

يكي از محل هاي پركاري آپوفيزي رايج جلوي زانو است ، جايي كه تاندون عضلات چهار سر(ران ) به بالاي درشت ني متصل مي شود.

آسيب هاي پركاري :

در يك سطح فعاليت معيني ، همه شناگران در خطر آسيب پركاري يا فشار تكراري هستند. دستᆵاه اسكلتي عضلاني جوانان بطور عادي بسيار سريع مداوا مي شود وبا يك تشخيص اوليه دقيق ، قطع تمرينات معمولا حداقل مي باشد.شناگران ممكن است آسيب هاي پر كاري همچون تندينايتوس ( التهاب تاندون ) رادر محل هاي اطراف مفصل زانو شانه جايي كه اتصالات  تاندون يا عضله در معرض نيروهاي كششي تكراري هستند ، بازگشت كامل ورزشكار به شدت آسيب اصلي  مديريت صحيح ، رغبت ورزشكار بر پيگيري يك برنامه بازتواني واقع بينانه بستگي دارد.

 شانه نقطه ويژه آسيب شناگران :

ᄁناتومي شانه : شانه از تナامي مفاصل بدن ، متحرك تر است ، شانه قادر به يك دامنه حركتي بيش از حد معمول است ، چون ارتباط بين سر استخوان بازو وكاسه ي كم عمق ( حفره دوري ) كتف از طريق يك قاب بافت پيوندي فيبري گود تر شده است .

يك كپسول محكم ، توسط تقويت كننده ها (ليگامنت ها )محكم مي شودكه مفصل را پايداركرده وارتباط بين گوي وكاسه را كامل مي كندويك دامنه حركتي منحصر به فرد را در همه سطوح ايجاد مي كند. دانستن ارتباط بين استخوانها ، عضلات و تاندونها و ليگامنت هاي اطراف شانه به شناگر ومربي در ملاحظه ي احتمال آسيب  وتشخيص ساختارهايي كه احتナال بيشتري در ابتلا به آسيب دارند كمك مي كند.

سر استخوان بازو وحفره ي دوري كتف  

(تيغه ي شانه ) حالت آناتوميكي  مفصل شانه را

 تشكيل مي دهند .

برآمدگي بالايي آن زائده ي آخرومي است كه

با ترقوه ( استخوان يقه )  مفصل مي شود ودرست

 در زيرآن يك لايه نرم وپر از مايع به نام كيسه

 زلالي تحت آخرومي  وجود دارد . مورد ديگر

اتصال يك گروヌ از عضلات بنام روتيتوركاف  مي باشد. اين عضلات در نگه داشتن استخوانها در حفره وتحمل يك مقدار بزرگي از فشار مربوط به مربوط به عمل شانه ي شناگران آزاد وپروانه اهميت زيادي دارند.

شانه شناگران:

 وجود درد در شانه شناگران رقابتي يك  امر عادي  مي باشدكه ممكن است با يك گير رنج آور مربوط به تمرين شروع شود يا بقدري پيشرود كه درد پس از وزرش وحتي در استراحت هم احساس شود كه در اين صورت نشان از آزردگي مزمن يك يا چند ساختار بافت نرم اطراف شانه است . چنين حالتي در نتيجヌ ي ضربه هاي تكراري بازو ( براي يك شناگر رقابتي جدي 2 ميليون ضربه در سال تخمين زده شده است ) ايجاد مي شود.

تاندون عضلات روتيتور كاف بويژه فوق خاري بطور معمول و همچنين تاندون سر دراز دوسر بازو بطور مكرر در اين شرايط درگير مي باشند.

فرايند التهاب حاصل ، ممكن است به علت  ضخامت تاندون ها در جايي  كه  آنها از زير زائده ي آخرومي  مي گذرند باشدكه موجب آنچه مي شود كه به عنوان  سندروم ”  ايمپينچ منت ”  فضاي تحت آخرومي  ناميده مي شود.

هنگام معاينه ي شانه ي شناگري كه درد مي كند، پزشك چندين علت ممكن را در نظر مي گيرد شامل  مكانيزم ضربه وحتي انتخاب سمت نفس گيري

برجستگي غير عادي زائده ي استخواني آخرومي ، عدم تعادل بين گروههاي عضلاني عمده ي اطراف شانه وحركت غير طبيعي ( بي ثابتي)شانه ، يافته هاي معمول هستند.

معاينه با x –ray ، اولتراسوند ،CT اسكن ويا MRI پزشك را در تصديق يا رد علل احتمالي  درد شانه قادر خواهد ساخت .

هنگامي كه موردي تشخيص داده شد شماري از اᄍمال درماني دردسترس مي باشند . اولين مورد،  اجتناب از مكانيزم هاي ويژه ي آسيب واصلاح تعادل آشكار عضلاني اطراف شانه است. اين لزوما به معناي استراحت كامل نيست بلكه ترجيحا شامل فعاليت هاي  انتخابي براي به حد اقل رساندن احتمال آسيب است .

شناگران ممكن است كار هاي داخل آب را از طريق تمرينات ضربه زدن ، ضربه هاي كنترل شده و همچنين كارهاي محدود روي زمين خشك ادامه دهند. ارزيابي  تكنيك هاي شناگران شامل بكاربردن آناليز هاي ويديويي وشرح بيومكانيكي كه بايستي هرگونه عدم توازن راتشخيص داد.استفاده از كغي ها از آنجا كه حالتي مرتبط با كاربرد تختヌ ضربه داد به عنوان يكي ازتحريテ كننده هاي درد در شانه تشخيص داده شده است .

 

 
اشتراک گذاری:
Share
  • لینک کوتاه : http://sportfa.ir/?p=672
  • GV-ads FFTabligh L-ads

    همچنین بخوانید:

    کتاب آموزش شنا و اصول ایمنی در آب به چاپ سوم رسید.

    کتاب آموزش شنا و اصول ایمنی در آب نوشته جان هامر توسط حسین ذکایی به …

    2 نظرات

    1. سعاد شلهاوی زاده

      سلام و خسته نباشید من مربی ورزش هستم ،می خواستم در رابطه با آسیب شناسی کتف ، شانه و زانو اطلاعات داشته باشم خیلی ممنون می شوم که مرا در این رابطه راهنمایی کنید .

      • با سلام
        ما هم خوشحال می شویم که بتوانیم تا جایی که امکان دارد اطلاعات مفید در اختیار دوستان قرار دهیم.
        مطالب زیادی در رابطه با آسیب ها شانه و زانو در کتب های درسی رشته تربیت بدنی وجود دارد که می توانید مطالعه فرمائید. اگر سئوال یا اطلاعات خاصی نیاز دارید مطرح کنید.

        موفق باشید

    پاسخ دهید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *